慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，英文簡稱COPD。常由于長期吸煙、反復感染、吸入有害氣體等引起，主要的癥狀包括：慢性咳嗽，咳痰，并逐漸出現(xiàn)進行性呼吸困難，可出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病、右心衰竭。COPD患者癥狀加重時常常需要住院治療，甚至一年當中多次住院治療。COPD是一種進行性疾病，除了肺移植以外，無法治愈，所以注意保養(yǎng)，避免病情加重，延緩病情進展非常重要。
那么慢阻肺的病人平時應該如何注意保養(yǎng)呢？
1.保持樂觀、積極向上的心態(tài)
焦慮和悲觀情緒可能會造成人體植物神經(jīng)紊亂，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，并導致人體免疫力下降。樂觀的情緒有利于疾病康復。不輕易相信能治愈的神醫(yī)、神藥廣告，避免上當受騙、延誤病情。
2.戒煙、避免有害氣體吸入
吸煙是慢阻肺最常見的危險因素，戒煙是延緩病情進展的最重要的措施。此外，還要避免有害氣體或有害顆粒吸入，家庭婦女炒菜的油煙容易被忽視。霧霾天氣時不要出門，非要出門時戴防霧霾口罩。
3.合理膳食，營養(yǎng)平衡
慢阻肺病人出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留，并發(fā)肺心病時可出現(xiàn)胃腸道瘀血，會影響食欲和消化吸收功能，病人會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良又可能導致肺功能下降，又會加重病情。因此要盡量吃高蛋白、維生素飲食。另一方面，要避免體重超重，因為肥胖可加重心肺負擔。
4.吸氧
對于合并慢性呼吸衰竭者長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率。對于以下情況可以氧療：①動脈血氧分壓（PaO2）≤55 mmHg或血氧飽和度（SaO2）≤88%，有或沒有高碳酸血癥；②動脈血氧分壓在55～60 mmHg之間或血氧飽和度為89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多（紅細胞比積＞0.55）。氧療方法一般用鼻導管吸氧，氧流量1～2升/分鐘，吸氧時間為10～15小時/天。氧療目標：使患者在靜息狀態(tài)下，動脈血氧分壓≥60 mmHg和（或）氧飽和度在≥90%以上。
5.預防呼吸道感染
一旦呼吸道感染，慢阻肺就很容易急性加重，常常需要住院治療。預防感染很重要。冬季注意保暖，或天氣變化注意加衣，防止感冒。定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、細菌溶解物、卡介苗多糖核酸等對防止反復感染可能有益。
6.適當運動
長期臥床容易引發(fā)靜脈血栓形成，甚至引起肺栓塞。適度運動可增強體質(zhì)，提高機體免疫力。運動量要根據(jù)情況，量力而行，不能強行運動。
7.肺康復治療
可以做肺康復治療，如呼吸生理治療、肌肉鍛煉等。呼吸功能鍛煉方法有腹式呼吸法、縮唇呼氣法、呼吸體操等。
8.規(guī)范用藥
每個患者的病情不一樣，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，規(guī)范用藥。
化痰藥一般沒有什么特別的副作用，可以長期口服，比如羧甲司坦，乙酰半胱氨酸等。
支氣管擴張劑，比如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，氣喘的時候，可以臨時用一下，一般不長期使用。
長效支氣管擴張劑，比如噻托溴銨，有條件的患者可考慮長期使用。
沙美特羅氟替卡松、布地奈德福莫特羅等，根據(jù)病情需要可以長期吸入治療，注意吸完之后，一定要漱口，避免真菌感染。
9.門診隨訪
門診隨訪可以讓醫(yī)生隨時了解病情變化情況。病情穩(wěn)定，建議3個月左右門診隨訪一次。定期進行肺功能監(jiān)測。慢阻肺急性加重會導致肺功能惡化，重者可能危及生命，應該盡早門診復診。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰、胸痛、呼吸困難加重、咯血、雙下肢疼痛、雙下肢水腫或原有水腫加重、睡眠多及反應能力下降等等，都需要及時就診。
撫州市立醫(yī)院急診科 張勇：重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師 專業(yè)特長：從事內(nèi)科工作及重癥醫(yī)學工作近30年。曾先后在南昌大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科、山東濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院ICU、四川大學華西醫(yī)院ICU深造學習。發(fā)表國家級、省級論文10余篇，獲實用新型專利1項。擅長各種疑難危重癥的搶救治療以及各種心臟、胸外科等外科大手術后病人的監(jiān)護治療。尤其對慢性阻塞性肺病急性加重、呼吸衰竭、重癥感染、多發(fā)傷、各種休克、心力衰竭、多器官功能障礙綜合征、急性腎衰竭、農(nóng)藥中毒、重型顱腦損傷、腦出血、大面積腦梗死、肺栓塞等疾病具有豐富的經(jīng)驗。掌握了氣管插管術、動脈及深靜脈穿刺置管術、經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術、纖支鏡吸痰及肺泡灌洗術、脈搏指示持續(xù)心排血量（PiCCO）監(jiān)測術、主動脈內(nèi)球囊反搏術（IABP）、床旁血液凈化、人工氣道的管理、有創(chuàng)和無創(chuàng)機械通氣、呼吸力學監(jiān)測等技術。特別精通機械通氣、呼吸力學監(jiān)測及血流動力學監(jiān)測。 學術兼職： 曾任河南省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會首屆、第二屆委員，河南省醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會第一屆重癥科普學組委員，新鄉(xiāng)市醫(yī)學會第一屆重癥醫(yī)學專業(yè)委員會委員，河南省呼吸與危重癥學會重癥醫(yī)學分會第一屆委員會委員。現(xiàn)任江西省研究型醫(yī)院學會急危重癥醫(yī)學分會委員。 |